ВОПРОСЫ ПО ОСМС

Продолжение

3. Что изменится в системе ОСМС с 2026 года?
По поручению Главы государства пакеты медицинской помощи были пересмотрены, чтобы исключить дублирование услуг.

С 2026 года в пакет ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) будут включены профилактика и диагностика 11 социально значимых заболеваний. Ранее услуги предоставлялись только при подозрении на ВИЧ и туберкулез.

Теперь перечень расширяется и включает:
онкологические заболевания, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, психические и поведенческие расстройства, орфанные заболевания, дегенеративные заболевания нервной системы, демиелинизирующие заболевания, эпилепсию, острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), инсульты (в течение 1 года).

Также в ГОБМП будут включены скрининги для раннего выявления артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, глаукомы, сахарного диабета, вирусных гепатитов B и C.

Эти меры позволят своевременно проводить диагностику и улучшить результаты лечения.

С 2026 года часть хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, церебральный паралич, ревматизм, системные заболевания соединительной ткани, болезни почек) будет переведена в пакет ОСМС для амбулаторного и стационарного лечения.

4. Каковы размеры взносов для работодателей, индивидуальных предпринимателей и неработающих граждан?

Работодатели платят два вида платежей в систему ОСМС:

• Отчисления – 3% от заработной платы работника за счет средств работодателя. Максимальная сумма не должна превышать 3% от 10-кратного размера минимальной заработной платы (МЗП). В 2025 году – до 25 500 тенге в месяц.
• Взносы – 2% удерживаются из заработной платы работника. Максимальная сумма – 2% от 10-кратного МЗП, в 2025 году – до 17 000 тенге. При наличии нескольких мест работы общая сумма взносов не должна превышать 17 000 тенге в месяц.

Индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой, и главы крестьянских хозяйств платят взнос в размере 5% от 1,4 МЗП, что в 2025 году составляет 5 950 тенге.

Самостоятельные плательщики – это лица без официального дохода, не относящиеся к льготным категориям. Для них взнос составляет 5% от 1 МЗП, то есть 4 250 тенге в месяц в 2025 году.

Самостоятельные плательщики могут:

• оплатить задолженность за прошлые периоды и затем регулярно платить взносы;
• либо оплатить ОСМС заранее за 12 месяцев вперед, получив статус застрахованного на год (задолженность при этом не покрывается).

5. Какие граждане освобождаются от уплаты взносов и кто за них платит?

Государство оплачивает взносы за 15 категорий социально уязвимых граждан:

1. дети;
2. официально зарегистрированные безработные (с 2026 года их взносы оплачивают акиматы);
3. неработающие беременные женщины (при отсутствии социальных отчислений за последние 2 месяца);
4. один из законных представителей ребенка до 3 лет (неработающий родитель);
5. лица в отпуске по беременности и родам, усыновлению и уходу за ребенком до 3 лет;
6. неработающие лица, ухаживающие за ребенком с инвалидностью;
7. неработающие лица, ухаживающие за инвалидом I группы;
8. получатели пенсионных выплат из ЕНПФ, включая ветеранов ВОВ;
9. лица, отбывающие наказание в учреждениях УИС (кроме учреждений минимальной безопасности);
10. лица, находящиеся в следственных изоляторах или под арестом;
11. неработающие кандасы;
12. многодетные матери, награжденные «Алтын алқа», «Күміс алқа», «Мать-героиня», орденами «Материнская слава» I и II степени;
13. лица с инвалидностью;
14. студенты очной формы обучения;
15. неработающие получатели адресной социальной помощи.

С 2026 года взносы за безработных будут оплачивать местные исполнительные органы. Также на них возлагается обязанность по оплате за граждан категорий D и E.